| SMCC Experts Comments - Spinal Cord Research in Rats |
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Dorothy Barthélemy, Assistant Professor, Physiotherapy Program, Readaptation School, University of Montreal. Researcher, Institut de Réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal (IRGLM) « Les conséquences d’une lésion de la moelle épinière limitent de façon importante l’autonomie des personnes qui en sont victimes et elles sont extrêmement onéreuses pour la société. Cet article est pertinent car les chercheurs ont évalué l’effet d’une combinaison de diverses approches thérapeutiques (entrainement locomoteur, stimulation électrique et injection d’agent pharmacologique) dans le but d’optimiser la récupération. Chacune des approches isolées a déjà démontré un potentiel pour promouvoir la récupération de la locomotion suite à une lésion de la moelle épinière. Ici les auteurs les utilisent toutes ensemble et en évaluent les effets. Des articles traitant d’approches thérapeutiques similaires et démontrant une réorganisation du système nerveux central avaient déjà été publiés par d’autres groupes notamment chez le chat (groupe du Dr V. Mushahwar, du Dr S. Rossignol ou du Dr MA Lemay). Aussi le Dr Courtine avait déjà publié des résultats semblables (Gerasimenko 2007, Courtine et al 2008)
« Un point important est que le modèle de lésion spinale utilisé ne correspond pas réellement à une lésion complète. Les auteurs ont effectué des lésions partielles à 2 différents niveaux de la moelle épinière. Ceci leur a permis de garder intact des neurones importants pour le relais de la commande volontaire du cerveau aux muscles des jambes. Notamment, des neurones nommés neurones propriospinaux relient les segments de la moelle épinière entre eux. Plusieurs études, notamment ceux du Dr BJ Schmidt à Winnipeg chez le rat néonatal, ont apporté des évidences suggérant que ces neurones peuvent contribuer au relais de la commande motrice du cerveau car elles contournent le site de lésion.
« Ainsi, dans cet article, il n’y a pas eu de régénération d’axones à travers la lésion. Ce qui serait une percée scientifique importante pour la récupération des personnes ayant une lésion complète de la moelle. Les chercheurs dans différents laboratoires à Montréal, au Canada et internationalement poursuivent leurs travaux en ce sens. Toutefois, plusieurs études ont déjà démontré que suite à une lésion de la moelle épinière, il y a une formation de nouvelles connections au-dessus et en-dessous de la lésion (voir notamment articles du groupe du Dr M. Schwab, du Dr S. Rossignol). Ces résultats sont très prometteurs et ces mécanismes pourraient éventuellement devenir une cible thérapeutique importante.
« Donc, bien qu’il n’y ait pas eu régénération d’axones à travers la lésion de la moelle épinière, les résultats de cet article suggèrent que si certaines connections sont maintenues à travers la lésion, la combinaison d’approches thérapeutiques pourrait favoriser la formation de nouvelles connections dans les parties de la moelle épinière et du cerveau qui n’ont pas été lésées, permettant ainsi une récupération de la locomotion. « En somme, cet article présente des évidences de réorganisation du système nerveux, induite par une combinaison d’approches thérapeutiques incluant la réadaptation. Cependant un transfert possible chez l’humain ayant une lésion complète de la moelle épinière ne peut être fait automatiquement et d’autres études sont nécessaires pour valider et documenter l’effet de ces approches. Déjà, une étude chez l’homme (Harkema et al, Lancet 2011) avait démontré l’effet bénéfique de la stimulation électrique de la moelle épinière chez des patients ayant une lésion importante mais incomplète. D’autres études avaient démontré l’effet bénéfique de l’injection d’agent pharmacologique au niveau de la moelle épinière chez les patients paraplégiques (e.g. Rémy-Néris et al 2003). De même, l’entrainement locomoteur sur tapis roulant pour optimiser la récupération de la locomotion est de plus en plus utilisé en clinique. » A paper in this week's issue of the journal Science (Restoring Voluntary Control of Locomotion after Paralyzing Spinal Cord Injury, Courtine et al., Science, VOL 336, June 1, 2012) describes an experiment in which rats regain control over their paralyzed limbs after a spinal cord injury.
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| Mise à jour le Mardi, 05 Juin 2012 14:41 |



